Про полис ОМС и права застрахованного

Вы здесь

   Многие думают, что по полису ОМС можно лечить только простые заболевания, а за более сложные, такие как лечение зубов, онкологии, равно как за прохождение высокотехнологичных процедур МРТ и ЭКО, нужно платить. Но это заблуждение.

   Список медицинской помощи, которая оказывается бесплатно, очень большой – более 3,5 тысяч позиций. Более того, перечень может отличаться от региона к региону. Но необходимости его запоминать нет – достаточно знать номер страховой медицинской компании, которая выдавала полис. Любые вопросы нужно направлять туда, самый быстрый способ – это позвонить по телефону горячей линии.

   Знаете ли вы, что полис ОМС действует на всей территории РФ, а не только в районной больнице? Поэтому, путешествуя по России, берите его обязательно с собой. Ведь в поездках может случиться все, что угодно – травмы, отравление, обострение хронических заболеваний, и если полис будет при вас, вы всегда сможете обратиться в поликлинику и бесплатно получить помощь врача.

   По полисам ОМС можно лечиться не только в государственных клиниках, но и в частных, которые аккредитованы в системе ОМС. Для этого необходимо выбрать для себя медицинское учреждение и прикрепиться к нему.

   Плата за медицинские услуги по полисам ОМС может взиматься поликлиникой лишь в исключительных случаях, которые, как правило, зависят от дополнительных потребностей пациента. К примеру, пациент хочет выбрать конкретную клинику или врача, попасть на прием к «корифею» медицины, получить отдельную палату или специальный уход и др.

   Запомните: если вам в поликлинике отказывают в медицинской помощи, предлагают за нее заплатить, приходится долго ждать или, на ваш взгляд, медпомощь была оказана некачественно, необходимо звонить в вашу страховую медицинскую компанию. Она обязана принять и оперативно решить ваш вопрос.

   Качество решения ваших вопросов зависит от той страховой медицинской компании, которая вас обслуживает. Поэтому  если страховщик не решает ваши вопросы, его не только можно, но и обязательно нужно поменять. Такое право у нас есть один раз в год.

   Полис ОМС необходимо поменять при изменении персональных данных, если вы вдруг обнаружили неточность в документе, при порче или утере документа. Также вы можете поменять полис старого образца на новый.

Если вы очень давно не пользовались полисом ОМС, прежде чем направляться к врачу, рекомендуем на всякий случай проверить, действует ли он. Это можно сделать на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования.

   И очень важно знать – экстренная медицинская помощь в нашей стране оказывается абсолютно всем, независимо от того, есть у вас полис ОМС или нет.

Будьте здоровы!

                    

Материал предоставлен ВТБ Медицинское страхование

 

Рубрика: